 |
| photo: |
Tanda dan gejala
Penyakit Sifilis
Tanda dan gejala penyakit sifilis sangat bervariasi
bergantung pada fase penyakit tersebut muncul. Kemunculan penyakit ini terjadi
pada beberapa fase, seperti fase primer,
fase sekunder, fase laten, dan fase tersier dan bisa juga terjadi secara congenital. Fase
ini disebut sebagai "peniru yang hebat" oleh Sir WilliamOsler dikarenakan kemunculannya yang bervariasi. Untuk mengetahui
terkena penyakit ini, dapat dilakukan diagnosis biasanya dilakukan
melalui tes darah, namun bakteri juga dapat dilihat melalui mikroskop. Sifilis dapat diobati
secara efektif dengan antibiotik, khususnya dengan suntikan penisilin G (yang
disuntikkan untuk neurosifilis), ataupun ceftriakson, dan
bagi pasien yang memiliki alergi berat terhadap penisilin, doksisiklin atau azitromisin dapat
diberikan secara oral atau diminum.
Fase Primer
Sekitar 3 sampai 90 hari setelah awal kedapatan (rata-rata 21 hari) luka di kulit dinamakan chancre, tampak pada saat kontak. Lesi ini biasanya (40 % dari waktu) tunggal, kokoh, tanpa rasa sakit, pemborokan kulit tanpa rasa gatal dengan dasar yang bersih serta berbatasan tajam antara ukuran 0,3 dan 3,0 cm. Walau bagaimanapun luka bisa dikeluarkan hampir dalam bentuk apapun.
Pada bentuk yang umum, luka baerkembang dari macule ke papule dan
akhirnya ke erosion atau ulcer.
Kadang-kadang, lesi ganda mungkin muncul (~40%). Lesi ganda lebih umum ketika koinfeksi dengan HIV. Lesi mungkin nyeri atau perih (30%), dan bisa terjadi di luar kelamin (2–7%). Letak paling umum pada wanita adalah di cervix (44%), penis laki-laki heteroseksual (99%), dan anal serta rektal umumnya secara relatif (laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki) (34%). Pelebaran nodus limfa;(80%) sering kali terjadi di sekitar daerah infeksi, terjadi selama 10 hari setelah pembentukan tukak. Lesi dapat bertahan selama tiga hingga enam minggu tanpa pengobatan.
Fase Sekunder
Sifilis sekunder pada umumnya ditandai dengan munculnya ruam pada telapak tangan. Papules kemerah-merahan dan banyaknya nodul di badan menandai terjadinya sifilis sekunder. Sifilis sekunder seringnya terjadi empat sampai sepuluh minggu setelah infeksi primer. Sementara penyakit sekunder dapat dikenal dalam berbagai cara secara nyata, gejala-gejala paling umum berkaitan dengan kulit, selaput lendir, dan nodus limfa. Di sana mungkin terdapat kesamaan, kemerah-merahan-pink, ruam yang tidak gatal pada batang dan ekstrim, termasuk pada telapak tangan dan soles. Ruam bisa menjadi makulopapular atau pustular. Itu bisa berbentuk datar, lebar, keputih-putihan, lesi mirip kutil dikenal sebagai kondiloma latum pada selaput lendir. Semua dari endapan bakteri lesi terinfeksi. Gejala lain termasuk demam, sakit tenggorokan, malaise, berat badan turun, rambut rontok, dan sakit kepala. Jenis penyakit lainnya yang jarang terjadi termasuk hepatitis, ginjal penyakit, radang sendi, periostitis, optik neuritis, uveitis, dan interstitial keratitis.
Gejala akut biasanya diatasi setelah tiga hingga enam
minggu; namun sekitar 25% orang bisa kambuh gejala sekunder. Banyak orang yang
mengalami sifilis sekunder (40-85% dari wanita, 20-65% dari laki-laki) tidak
melaporkan mengalami chancre dari sifilis primer sebelumnya.
Fase Laten
Sifilis laten didefinisikan seperti mengalami bukti serologis dari infeksi tanpa gejala-gejala dari penyakit. Penyakit ini dijelaskan lebih lanjut sebagai lebih awal (kurang dari 1 tahun setelah sifilis sekunder) atau akhir (lebih dari 1 tahun setelah sifilis sekunder) di Amerika serikat. Amerika serikat memanfaakkan memotong dari dua tahun dini dan akhir sifilis laten. Awal sifilis laten bisa mempunyai gejala- gejala kambuh. Akhir sifilis laten adalah asimptomatik, dan tidak menular seperti awal sifilis laten.
Fase Tersier
Sifilis tersier bisa terjadi kira-kira 3 hingga 15 tahun setelah infeksi awal, dan bisa dibagi kedalam tiga bentuk berbeda; sifilis gummatous (15%), akhir neurosifilis (6.5%),dan kardiovaskular sifilis (10%). Tanpa pengobatan, ketiga dari orang yang terinfeksi berkembang ke penyakit tersier. Orang dengan sifilis tersier adalah bukan penular.
Sifilis gummatous atau sifilis akhir benign biasanya
terjadi 1 hingga 46 tahun setelah infeksi awal, dengan rata-rata 15 tahun. Fase
ini ditandai oleh pembentukan gumma kronik,
yang lembut,mirip peradangan bola tumor yang bisa bermacam-macam dan sangat
signifikan bentuknya gumma umumnya mempengaruhi kulit, tulang, dan liver,
tetapi bisa terjadi dimanapun.
Neurosifilis merujuk
pada infeksi yang melibatkan sistem saraf pusat yang bisa terjadi dini,
menjadi tak bergajala atau dalam bentuk dari meningitis sifilistik
yang berhubungan dengan keseimbangan yang lemah dan nyeri kilat pada
ekstrimitas lebih rendah. Akhir neurosifilis umumnya terjadi 4 hingga 25 tahun
setelah infeksi awal. Siflis meningovaskular umumnya muncul dengan apati dan
sawan, serta telah umum dengan demensia dan dorsalis. Juga di sana mungkin
terdapat pupil
Argyll Robertson, tempat pupil kecil bilateral menyempit ketika orang fokus
pada objek dekat, tapi tidak menyempit ketika terkena cahaya terang.
Sifilis kardiovaskular biasanya terjadi 10-30 tahun setelah
infeksi awal. Komplikasi yang paling umum adalah syphilitic aortitis, yang
dapat mengakibatkan pembentukan aneurisme.
Fase Kongenital
Sifilis kogenital bawaan sejak lahir dapat terjadi selama kehamilan atau selama kelahiran. Dua dari tiga bayi sifilis lahir tanpa gejala. Gejala umum yang kemudian berkembang dari kehidupan beberapa tahun pertama meliputi: hepatosplenomegali (70%), ruam (70%), demam (40%), neurosyphilis (20%), dan pneumonitis (20%). Jika terobati sifilis kongenital tahap akhir dapat terjadi di 40% meliputi: hidung; pelana kelainan bentuk, tanda Higoumenakis, saber shin, atau persendian Clutton di antara lainnya.
Faktor-faktor
penyebab penyakit sifilis
Treponema pallidum
Treponema pallidum subspesies pallidum adalah bentuk spiral, Gram-negative bakteri sangat lincah. Tiga penyakit lain manusia disebabkan olehTreponema pallidum, meliputi patek, (subspesies pertenue), pinta, (sub spesies carateum). Tidak seperti sub-tipe pallidum'’, spesies tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis. Manusia adalah satu-satunya sub-spesies “palidum” yang dikenal reservoir alami.
Treponema pallidum sub spesies pallidum adalah berbentuk spiral, gram-negatif, bakteri yang bergerak lincah. Tiga penyakit terkait lain manusia disebabkan oleh Treponema pallidum, di antaranya yaws (subspesies pertenue), pinta (subspesies carateum) dan bejel (subspesiesendemicum). Tidak seperti subtipe pallidum, penyakit-penyakit tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis. Manusia dikenal sebagai satu-satunya penampung alami untuk subspesies pallidum. Subspesies “pallidum” tidak mampu bertahan tanpa inang selama lebih dari beberapa hari. Itu dikarenakan genomnya yang kecil (1.14 MDa) mengalami kegagalan untuk menyandikan jalur-jalur metabolisme yang diperlukan untuk membuat sebagian besar makronutriennya.Pembuatan mikronutriennya dua kali lebih lambat waktunya jauh lebih lama berjam-jam dari 30.
Cara Penularan
Penyakit Sifilis
Sifilis terutama ditularkan melalui kontak seksual atau selama kehamilan dari ibu ke janinnya; spiroseta mampu menembus membran mokusa utuh atau ganguan kulit. Oleh karena itu dapat ditularkan melalui mencium area di dekat lesi, serta seks oral, vaginal, dan anal. Sekitar 30 sampai 60% dari mereka yang terkena sifilis primer atau sekunder akan terkena penyakit tersebut. Contoh penularannya, seseorang yang disuntik dengan hanya 57 organisme mempunyai peluang 50% terinfeksi. Sebagian besar (60%) dari kasus baru di United States terjadi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Penyakit tersebut dapat ditularkan lewat produk darah. Namun, produk darah telah diuji di banyak negara dan risiko penularan tersebut menjadi rendah. Risiko dari penularan karena berbagi jarum suntik tidaklah banyak. Sifilis tidak dapat ditularkan melalui dudukan toilet, aktifitas sehari-hari, bak panas, atau berbagi alat makan serta pakaian.
Pada kondisi yang jarang terjadi, sifilis dapat menyebar
melalui transfusi darah yang terinfeksi, melalui hubungan langsung kontak dekat
dengan lesi aktif (seperti selama berciuman), atau melalui ibu yang terinfeksi
kepada bayinya selama kehamilan atau persalinan (kongenital sifilis).
Cara Pencegahan
Penyakit Sifilis
Tidak ada vaksin yang efektif untuk pencegahan. Berpantang dari kontak fisik intim dengan orang yang terinfeksi secara efektif mengurangi penularan sifilis, seperti penggunaan yang tepat dari kondom lateks. Namun, penggunaan kondom, tidak sepenuhnya menghilangkan risiko. Oleh karena itu, Centers for Disease Control and Prevention merekomendasikan hubungan jangka panjang dengan satu pasangan yang tidak terinfeksi dan menghindari zat seperti alkohol dan zat terlarang lainnya yang dapat meningkatkan risiko perilaku seksual.
Sifilis bawaan pada bayi dapat dicegah dengan penapisan ibu
selama awal kehamilan dan mengobati mereka yang terinfeksi. United
States Preventive Services Task Force (USPSTF) sangat merekomendasikan
penapisan universal pada semua wanita hamil, sedangkan Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan
agar semua wanita dites pada kunjungan pertama antenatal dan sekali lagi
pada trimester
ketiga. Jika mereka positif, mereka menganjurkan agar pasangan mereka
juga dirawat. Meskipun demikian, sifilis bawaan masih banyak terjadi di negara
berkembang, karena banyak wanita yang sama sekali belum menerima perawatan
antenatal, dan bahkan perawatan lain sebelum melahirkan yang diterima tidak
termasuk penapisan, dan ini terkadang masih terjadi di negara maju, karena
mereka yang kemungkinan besar tertular sifilis (melalui penggunaan obat-obatan
terlarang, dll.) adalah yang paling sedikit menerima perawatan selama
kehamilan. Beberapa langkah untuk meningkatkan akses ke tes tampaknya
efektif untuk mengurangi tingkat sifilis bawaan di negara berpendapatan rendah
sampai menengah.
Sifilis adalah penyakit
yang harus dilaporkan di beberapa negara, termasuk di Kanada Uni
Eropa , dan Amerika Serikat. Ini berarti penyedia layanan kesehatan
diwajibkan untuk memberitahukan kepada otoritas Kesehatan
Masyarakat, yang idealnya nanti akan memberikan pemberitahuan
pasangan kepada pasangan pasien. Dokter juga dapat
mendorong pasien untuk mengirim pasangan pasien untuk mencari perawatan
kesehatan. CDC merekomendasikan laki-laki yang aktif secara seksual yang
melakukan hubungan seks dengan laki-laki dites sekurang-kurangnya sekali dalam
setahun.
Cara Perawatan
Penyakit Sifilis
Infeksi dini
Pilihan perawatan pertama bagi sifilis rumit tetap satu dosis intramuskular penisilin G atau satu dosis oral azitromisin. Doksisiklin dan tetrasiklin adalah pilihan lainnya; namun, karena terdapat risiko kelainan pada janin dosisiklin dan tetrasiklin tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Resistensi terhadap antibiotik telah berkembang pada sejumlah agen, termasuk makrolid,klindamisin, dan rifampin. Ceftriakson, generasi ketiga sefalosporin antibiotik, mungkin saja seefektif perawatan berbasis penisilin.
Infeksi akhir
Bagi neurosifilis, akibat penetrasi yang lemah dari penisilin G ke dalam sistem saraf pusat, mereka yang terkena dampak direkomendasikan untuk diberikan penisilin intravena dosis tinggi minimal untuk 10 hari. Jika orang mengalami alergi, ceftriakson bisa digunakan atau desensitisasi penisilin dapat dicoba. Kemunculan akhir lain dapat diobati dengan penisilin G intramuskular sekali seminggu selama tiga minggu. Jika alergi, seperti pada kasus awal penyakit, doksisiklin atau tetrasiklin dapat digunakan, sekalipun untuk jangka waktu lebih lama. Perawatan pada fase ini membatasi perkembangan lebih lanjut, tetapi hanya mempunyai efek relatif kecil pada kerusakan yang sudah terjadi.
Reaksi
Jarisch-Herxheimer
Satu efek samping yang dapat terjadi akibat pengobatan ini adalah reaksi Jarisch-Herxheimer. Reaksi Jarisch- Herxheimer seringkali dimulai setelah satu jam dan bertahan selama 24 jam, dengan gejala demam, nyeri otot, sakit kepala, dan takikardia.Takikardia disebabkan oleh sitokin yang dikeluarkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap lipoprotein yang dikeluarkan dari bakteri sifilis yang pecah.
Orang yang rentan
terkena sifilis:
1. Terlibat dalam aktivitas seksual berisiko tinggi, termasuk hubungan seks tanpa kondom, hubungan seks dengan banyak pasangan, berhubungan seks dengan pasangan baru, atau berhubungan seks di bawah pengaruh obat atau alkohol
2. Seorang pria yang berhubungan seks dengan pria
(homoseksual)
3. Orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV)
Sumber referensi :
http://id.wikipedia.org/wiki/Sifilis
http://mitrasehatkeluarga.blogspot.com/2013/05/tanda-tanda-penyakit-kelamin-sipilis.html
